|
|
[Definitie:] "An ergogenic aid is any substance or phenomenon that enhances performance."
(Wilmore and Costill) 
|
|
|
||
|
||
|
2 3 - 1 2 - 2 0 0 3 Vijf herseninfarcten door stackers
Van de neurologen van Indiana University mag de overheid alle stackers uit de schappen halen. De op efedra gebaseerde cocktails van thermogene stoffen veroorzaken herseninfarcten met vaak blijvende gevolgen. Dat blijkt uit vijf gevallen die de artsen de afgelopen twee jaar in hun ziekenhuis zagen langskomen.
De boosdoeners waarover het artikel gaat zijn Metabolife 356, Ripped Fuel, Hydroxycut en Ma Huang thee. De onderstaande tabel vertelt iets over de patiënten, de symptomen waarmee ze naar de onderzoekers kwamen - en de uiteindelijke afloop. De onderzoekers behandelden de patiënten allemaal met bloedverdunners als aspirine of warfarin, soms samen met B-vitamines.
'Weakness' betekent dat de patiënten de controle over een lichaamshelft geheel of gedeeltelijk hadden verloren. 'Hemianopsia' is het verkleinen van het gezichtsveld. 'Aphasia' betekent dat je niet meer kunt praten omdat je woorden niet meer kunt koppelen aan hun betekenis.
Zoals je ziet was maar in één van de vijf gevallen het herstel volkomen:
De tweede patiënt zat achter het stuur toen hij ineens duizelig werd, en een stuk van zijn gezichtsvermogen en de controle over de rechterkant van zijn lichaam verloor. Dagelijks nam hij zes tabletten Metabolife 356 (per tablet 12 milligram efedra-extract, 40 milligram cafeïne, vitamine E, magnesium, zink en chroom). De oorzaak was een herseninfarct, bleek later op een MRI-scan.
Helemaal zonder risicofactoren was deze man niet. Zeven jaar geleden was hij gestopt met roken, en ver in het verleden had hij veel gedronken.
De 29-jarige vrouw had echter helemaal niets wat de kans op herseninfarcten vergroot. Ze slikte zelfs geen anticonceptiemiddelen, die een bescheiden verhoging van de kans op hart- en vaatziekten met zich meebrengen. Toch kreeg ze na zes maanden Metabolife geslikt te hebben een herseninfarct. De stimulerende middelen in de stacker, denken de onderzoekers, had bloedplaatjes gestimuleerd bloedproppen te vormen. Daardoor was een bloedvat afgesloten. De lichte plek in de figuur geeft het getroffen gebied in de hersenen aan.
De gebruikster van de Ma Huang thee had wel een paar risicofactoren: ze gebruikte een lichtgedoseerde anticonceptiepil en ze bezocht een chiropractor of 'kraker'. De kans dat een behandeling door een bottenkraker een beroerte veroorzaakt is echter één of de vijf miljoen. Zeker omdat de vrouw verder kerngezond was, houden de onderzoekers het erop dat de twee tot vijf glazen thee - met 1 tot 4 gram ephedra-alkaloïden per glas - die de vrouw dagelijks dronk de oorzaak van het infarct waren. De lichte plek hiernaast geeft aan welk gebied was getroffen door een afgesloten bloedvat.
Tenslotte was er nog de vrouw die door Hydroxycut (per dosis 60 milligram ephedra, 600 milligram guarana-extract, extract van groene thee, L-carnitine, 400 microgram chroom) in de problemen was gekomen, nadat ze de stacker enkele weken achterelkaar drie keer per dag had genomen. Ook bij haar hadden bloedstolsels vaten in de hersenen afgesloten.
Conclusie Op basis van hun cases stellen de onderzoekers dat stackers gevaarlijk zijn. De industrie doet verhalen over gevallen waarin gebruikers van stackers ziek worden af met de bewering dat de slachtoffers van nature al een verhoogde kans zouden hebben om beroertes te krijgen. En dat, blijkt uit de cases, klopt niet. De meeste patiënten hadden geen enkele belangrijke risicofactor.
In Amerika zijn in 1999 alleen al drie miljard producten met efedra verkocht.
Cassandra Chen, Jose Biller, Steven Willing, Alfredo Lopez. Ischemic stroke after using over the counter products containing ephedra. Journal of the Neurological Sciences 217 (2004) 55- 60. [PubMed] 2 0 - 1 2 - 2 0 0 5 Case Report Consequences of ephedra use in an athlete
Lancet. 2005 Dec;366 Suppl 1:S22. A right-handed African-American man with no significant medical history was admitted to our hospital in May, 2003, aged 37 years. He presented with a 1-day history of progressive headache and blurred vision in his left visual field. He reported decreased exercise tolerance and palpitations during the previous 2 weeks. He was a body builder employed as a personal fitness trainer, and denied use of prescribed medications, tobacco, alcohol, or illicit drugs. He had a family history of myocardial infarction and stroke, but none of dilated cardiomyopathy. He had an irregular heartbeat of 76 beats per minute. Neurological examination showed moderate left hemineglect, dense left homonomous hemianoppia, and left hemisensory loss. Laboratory investigations, including hypercoaguability profile, were unremarkable and blood cultures were negative. Urine toxicology was negative for cocaine and amphetamines. Electrocardiogram showed atrial fibrillation. MRI scan with gadolinium confirmed a right middle cerebral artery (MCA) territorial infarction with minor haemorrhagic transformation. A small left parietal infarction was also identified suggestive of an embolic source. No significant extracranial carotid stenosis was identified on duplex or magnetic resonance angiography (MRA). Intracranial MRA revealed decreased flow within the distal aspect of the right MCA branches. Transthoracic and transoesophageal echocardiography showed severe left-ventricular dilation and hypokinesis with an estimated ejection fraction of 20–25%. No patent foramen ovale, intracardiac masses, thrombi, or vegetations were noted, and there was no significant atherosclerotic disease in the aorta. Cardiac catheterisation showed normal coronary arteries. We treated our patient with digoxin, blockers, and an angiotensin-converting enzyme inhibitor. He was not considered a candidate for cardioversion. A few days after admission, the patient revealed that he had taken an ephedra-containing nutritional supplement (Hydroxycut, MuscleTech, http://www.muscletech.com) daily for the past 3 years. He later also admitted weekly intravenous use of nandrolone and intermittent use of intravenous stanazol 1 year before onset of symptoms. Despite administration of intravenous heparin, his recovery was complicated by two additional left cerebellar infarcts. He was discharged 10 days after admission and subsequently lost to follow-up. Hydroxycut is a herbal supplement that contains ephedra (banned by the US Food and Drug Administration in April, 2004), caffeine, and aspirin; it is often used by bodybuilders and athletes to aid weight loss and to improve performance. Potential side-effects of ephedra-containing compounds include complications associated with the cardiovascular—eg, hypertension, palpitations, tachycardia, arrhythmia, myocardial infarction, and sudden cardiac death — and the central nervous systems — eg, stroke, transient ischaemic attack, and seizure. Ephedra acts on both adrenergic receptors and stimulates release of endogenous catecholamine, resulting in vasoconstriction and, possibly, altering myocardial refractory time. Ephedra use is also temporally related to left-ventricular systolic dysfunction because of its sympathomimetic effects on repetitive stimulation of the myocardium. In our patient, ephedra use might have either caused a tachyarrhythmia-induced dilated cardiomyopathy or acted as a direct toxin to the myocardium, resulting in a tachyarrhythmia. About 25–50% of patients with atrial fibrillation associated with left-ventricular systolic dysfunction have some degree of tachycardic-induced cardiomyopathy, and in cardiomyopathy induced by atrial fibrillation, haemodynamic improvements are seen with heart rate or rhythm control. As such, a follow-up echocardiogram and Holter studies after intervention might have been diagnostic. Ephedra seems to predispose to both ischaemic and haemorrhagic stroke. Haemorrhagic stroke might result from catecholamine-induced hypertension or cerebral vasculitis, and ischaemic stroke has been linked to vasoconstriction and sympathomimetic platelet activation, resulting in local thrombosis. We believe our patient probably had a cardioembolic stroke, resulting from ephedra-induced cardiomyopathy and atrial fibrillation, caused by direct cardiac toxicity, catecholamine excess, or possibly hypersensitivity myocarditis. Our patient’s use of anabolic steroids probably contributed to his symptoms. Although vasculitis remains a possible cause of stroke in our patient, the multiple territorial ischaemic lesions in the setting of atrial fibrillation and cardiomyopathy make embolism more likely. A cerebral angiogram, which would have indicated segmental narrowing characteristic of vasculitis or vasospasm, was not done. |
|
|
